Впервые в стране

В Московском институте нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко произведена операция по разделению сиамских близнецов

Сестры Виталия и Вилия Тамулявичюте появились на свет сросшимися родничковыми частями головок. Их общий вес был около трех килограммов. С первых дней жизни они попали под опеку медиков. После тщательного обследования было установлено, что кровообращение у девочек раздельное и операция возможна.

Бригаду врачей, оперировавших близнецов в течение 15 часов, возглавлял академик АМН А. Коновалов.

(“Известия”, 11 авг. 1989г.).

Видимо, представлять нашему читателю Машу и Дашу Кривошляповых нет необходимости. Мы уже несколько раз писали о них, писали и о том, что выступления газеты заметно повлияли на судьбу близнецов. И теперь, когда их жизнь вошла в колею, мы решили взять у них интервью, которое и предлагаем читателю.

О встрече договорилась с сестрами по телефону. Приехала к ним

сразу после обеда. И наше беседа началась за чашкой кофе.

Маша и Даша: Ну, как мы живем? Теперь более или менее нормально.

Но всякое бывает, конечно, как и у всех людей.

Даша: К еде у нас почти одинаковое отношение. Но различия маленькие

есть. Маша терпеть не может пенки от молока. А мне все равно. Но

вообще в еде следуем девизу: есть почаще, но поменьше.

• А может быть так, что Маша хочет есть, а Даша нет?

Маша и Даша: Конечно. Не мы друг на друга не давим. Кто что хочет,

тот то и делает. У нас такая совместимость, что можно нас спокойно

отправлять в самое длительное космическое путешествие. Мы —

образец совместимости.

Маша и Даша родились 39 лет назад в Московской области. Роды были очень тяжелыми. Акушерка первая заметила, что дети необычные, и побежала за опытным врачом-акушером. Он-то и помог девочкам появиться на свет. У близнецов было две головы, четыре руки и три ноги. Одна из ног общая. Впоследствии они согласились на операцию по ампутации третьей ноги. Согласились не только потому, что эта нога очень болела, но и потому, что надеялись: с двумя ногами они будут вызывать меньше любопытства.

Даша: Наивно, но это факт — надеялись.

Маша: Эта наша надежда не оправдалась. И сколько нам еще суждено прожить, от повышенного людского любопытства нам не избавиться никогда.

• Вы с этим смирились?

Маша и Даша: Нет. Чувство стеснения никогда, даже во сне не покидает нас.

• Что же вам снится?

Маша и Даша: Толпа любопытных, сквозь которую мы идем, как сквозь строй... Короче, то, что постоянно мучает нас

наяву, не дает покоя и во сне.

• Снится обеим?

Маша и Даша: Да, конечно.

• Но вы же два разных человека. Мое пусть короткое знакомство с вами убеждает, что вы очень разные...

Маша: Только благодаря Дашиной доброте и уступчивости мы живем. Даша всегда твердит мне: “Кто умнее, тот молчит, кто слабее, тот кричит”.

— Кто из вас лидер?

Даша: В ходьбе вся нагрузка на Машу. Она и здоровее меня. Реже болеет.

— Если одна из вас болеет, как себя чувствует другая? Скажем, у Маши болят зубы. Что при этом делает Даша?

Даша: Мне остается только сочувствовать Маше.

— А вообще вы часто болеете?

Маша и Даша: Часто простужаемся. У нас обеих хронический пиелонефрит.

• Он у вас с детства?

Маша и Даша: Во всяком случае с двенадцати лет мы его постоянно ощущаем. К сожалению, врачи в свое время не обратили на это внимания. А ведь мы порой корчились от боли. Врачей же больше интересовал сам факт того, что мы сиамские близнецы. А наши болячки, наши эмоции оказались вне их внимания. Особенно тогда, когда пять лет жили в школе-интернате Новочеркасска.

• А как вы туда попали?

Маша и Даша: Мы просто оказались никому не нужными. Все от нас отказались. A нам было всего четырнадцать лет. Hи родных, ни близких, ни средств к существованию. Положение безвыходное. И мы поехали в интернат, так как нам очень хотелось учиться дальше. В четырнадцать лет мы были всего-то в четвертом классе.

— Как вы учились? Хорошо? Плохо?

Маша: Я училась плохо. Даша -- очень хорошо.

Даша: Потом Маша догнала меня. В чем-то даже опередила.

Маша: Ну, уж это ты, Даша зря говоришь. Потом мы просто обе учились хорошо.

— Списывали друг у друга?

Маша: А как же! Я у Даши по русскому...

Даша: Я у Маши по математике. Нас за это, случалось, ругали учителя. Только что с нами поделаешь — не рассадишь ведь.

• А где же были ваши родители?

Маша и Даша: Когда мать увидела, какие мы родились, она попала в психбольницу. Потом все-таки пришла за нами. Но ей сказали, что мы заболели и умерли.

• Откуда вы все это знаете?

Даша: Нам всю жизнь внушали, что наша мать умерла от кесарева сечения. Но недаром говорят, что надо верить собственной интуиции. А нам интуиция подсказывала: мать жива. Иначе было бы просто несправедливо: мы живы, а ее, матери, нет. И я десять лет пыталась убедить Машу начать поиски матери. Очень угнетало одиночество, слухи, которые постоянно витали вокруг нас. Мы чувствовали: люди что-то знают, есть какая-то тайна, которая нас окружает. Наконец, уже в 35 -летнем возрасте мне удалось уломать Машу. Она согласилась начать поиск.

• А без ее согласия?

Даша: Никогда бы на это не пошла.

Маша и Даша: Мама сказала, что отца нашего звали Мишей. Два наших брата — один моложе нас на три года, второй на шесть лет - носят фамилию и отчество отца. Сам отец умер несколько лет назад. Мы его не видели.

• Почему же вы Ивановны, а не Михайловны?

Маша и Даша: Так распорядился роддом, хотя не имел на это никакого права.

— Куда же вы попали после роддома?

Маша и Даша: В Институт педиатрии. Там нас долгие годы изучал академик Петр Анохин. Когда же нам исполнилось шесть с половиной лет, нас перевели в Институт протезирования, чтобы научить сидеть и ходить. — Ваше любимое занятие?

Маша и Даша: Больше всего любим слушать музыку.

• Какую?

Маша и Даша: Эстрадную. У нас теперь есть японский двухкассетный магнитофон “Сони”, и мы наслаждаемся музыкой.

• У вас в квартире прекрасный цветной телевизор. Вы много времени проводите у голубого экрана. А бывает, что Маша хочет смотреть телевизор, а Даша спать?

Маша и Даша: Бывает.

• И как вы решаете такую проблему?

Маша и Даша: Очень просто. Делаем потише звук у телевизора. Одна из нас спит, другая смотрит программу. Когда передача заканчивается, приходится будить спящую, чтобы выключить телевизор.

• У вас были любимые предметы в школе?

Маша и Даша: Отдавали предпочтение литературе. Сейчас изучаем английский язык и ЭВМ.

или Некоторые мысли о провинциальной медицине

Многие, очевидно, слышали в программе “Время” и читали об уникальной операции по разделению сиамских близнецов, проведенной в Челябинске.

Перед Львом Борисовичем Новокрещеновым, заведующим кафедрой детской хирургии, ортопедии и травматологии Челябинского мединститута, вообще не стояло дилеммы, то есть затруднительного выбора между двумя неравнозначными возможностями — проводить или не проводить “ту самую операцию. После того как, по данным ультразвукового обследования, в городе стало загодя известно, что у молодой женщины, работницы одного из челябинских заводов, должны родиться сиамские близнецы, Новокрещенов твердо знал для себя: конечно же, он попытается разделить детей. Да и как иначе? Сделать то придется по возможности сразу, как только позволят обстоятельства: каждый лишний час трагической ошибки природы принесет лишние мучения и матери близнецов, и самим младенцам.

Могут спросить, почему тянули 36 дней, не сделав эту операцию раньше, коли к ней готовились и на нее давно решились? Мешала незаживающая рана в области пупка. Инстинктивно бедные дети пытались все время оттолкнуться друг от друга, и рана становилась все хуже. Когда хирурги, регулярно посещающие детей, поняли всю бесперспективность консервативных усилий, они взяли младенцев на операцию с этим мощнейшим фактором риска.

— Какие эмоции вы испытали во время операции? Были ли опасные моменты?—спрашиваю Льва Борисовича.

— Продлилась операция одни час сорок пять минут,— говорит он,— прошла на удивление гладко. Ну а эмоции? Были собранность, желание успеха, огромная жалость к детям. И, разумеется, научный интерес и научное самолюбие. Путем тщательных предварительных исследований мы установили, что у соединенных близнецов (точнее я бы их назвал неразделенными) общая печень с двумя самостоятельными коллекторами желчи, самостоятельные желудочно-кишечные тракты, мочевые системы и сердечно-легочные комплексы. И вот под эндотрахеальным наркозом (фторотан, закись азота, калипсол, кислород) с управляемым дыханием обоих близнецов (мышечная релаксация дитилином) был произведен разрез кожи по средней линии соединяющего “мостика” и на всем протяжении его передней поверхности с пересечением общего мечевидного отростка.

Я прошу Льва Борисовича подробнее останавливаться именно на тех деталях операции, которые, безусловно, будут интересны читателям профессиональной газеты, не бояться обилия терминов и некоторого натурализма.

Хирург подробно говорит о том, как он увидел петли кишок через значительно растянутую ленту белой пинии и париетальную брюшину “мостика” и какой приятной неожиданностью явилось обнаружение уже в ходе операции своеобразной перегородки между брюшными полостями близнецов от печени до пупка. Природа как бы попыталась сама хоть отчасти исправить свою чудовищную ошибку, создав эту перегородку в виде двух тонюсеньких лепестков, ставших для хирургов путеводной линией.

Теперь вставал вопрос, как именно разделить печень. Вес малышек был при рождение 4700, в момент операции — 5800 граммов. Можете себе представить, насколько это были нежные и крошечные существа. Казалось грубым и кощунственным применить при разделении печени широко используемый вьетнамские метод, при котором хирург фактически как бы разрывает тело печени пальцами, обнажая, подобно струнам, сосуды и желчные ходы. Новокрещенов использовал более тонкий инструмент — кровоостанавливающий изогнутый зажим Бильрота. Были и другие удачные тактические приемы.

Теперь о второй части моего вопроса — были ли опасные моменты? Хирург считает, что бригаде повезло: никакой угрозы жизни малышей в ходе операции не возникло. Все происходило под тщательным мониторным наблюдением.

Однако разве в простом везении дело? А не в высоком умении всех врачей и медсестер, участвовавших а операции? И можно ли отнести к разряду безопасных тот воистину отчаянный момент, когда произошло разделение незаживающей раны? При этом, как коротко выразился Лев Борисович, послеоперационный период прошел без осложнений. Двое суток проводилась инфузионная терапия, с третьего дня нормализовалась температура тела. Через 22 часа после операции детям дали через соску раствор глюкозы, а затем регулярно начали кормить молочной смесью “Симилак”, швы сняли на 12-й день. Казалось бы, есть основания для удовлетворения...

Ада Владимирцева, соб. корр. “МГ”.,г.Челябинск. (“Медицинская газета”, г. Москва, 12 авг. 1990г.).

Близнецы выздоравливают

Результаты операции по разделению сиамских близнецов Вьета и Дыка, проведенной несколько месяцев назад вьетнамскими хирургами в городе Хошимине (об этом см. “Эхо планеты” N 58 за 1988 год), превзошли все ожидания специалистов. Сейчас здоровье братьев не вызывает опасений. Дык уже может сидеть и вставать на свою единственную ногу. Его настроение радует врачей: он часто смеется и даже шалит. Вьет, страдающий энцефалопатией, стал хорошо есть, прибавил в весе три килограмма. У него отмечены любопытные для ученых признаки нормализации некоторых функций мозга: он реагирует на звуки, улыбается, плачет.

(“Эхо планеты”, г. Москва,1989 г.).

Уникальная операция

Уникальную хирургическую операцию по разделению сиамских близнецов провела в одной из лиссабонских больниц группа португальских врачей во главе с известным специалистом Жентилом Мартиншем.

Сложность операции заключалась в том, что двухмесячные девочки-

-близнецы — Сандра и Илиана были соединены в области живота, и им нужно было разделить печень и околосердечные сумки. Операция продолжалась около трех с половиной часов и завершилась успехом.

Ж. Мвртинш, известный также своими операциями по пересадке сердца, не скрывал перед журналистами своего удовлетворения.

Это четвертая операция по разделению сиамских близнецов в истории Португалии, однако такой сложной еще не было, указывает местная пресса.

Успех болгарских хирургов

В Болгарии проведена первая успешная операция по разделению сиамских близнецов. Они были связаны между собой в области груди и верхней части стенки живота. Исследования показали, что все их органы хорошо оформлены, за исключением общей печени.

Врачи отделения детской хирургии при Медицинской академии наук Софии провели операцию по разделению близнецов. Главной проблемой, ставшей перед хирургами, стало разделение печени. Один из близнецов по имени Ангел получил две трети печени, а другой, Илиан, — меньшую часть печени и недостаточно ткани для покрытия груди. Предусматривается провести еще ряд операций мапышу, чтобы восполнить кожный покров. Пока он на -ходится в сложном состоянии.

Матери близнецов Ивайлке Григоровой 23 года, она жительница города Банкая. В семье Григоровых есть двухлетняя дочь.

Профессор Коос, и сиамские близнецы

Вниманию, которое уделяется сейчас в Австрии двум малышам-

-близнецам из Ливии, могут позавидовать и кинозвезды. Пресса посвящает им фоторепортажи, местное телевидение ведет передачи из больничной палаты, где находятся братья.

Дело в том, что сиамским близнецам Хасану и Салему, которым не исполнилось еще и четырех лет, в июле была сделана операция с целью отделить их друг от друга. Рискованную, требующую высокого мастерства операцию провела группа венских медиков во главе с нейрохирургом Вольфгангом Коосом. Только первый этап операции занял 14 часов. Три последующих хирургических вмешательства будут сделаны позже, когда состояние близнецов улучшится.

Однако главное, как считает профессор Коос, позади: соединенные затылками братья разделены, спят в стоящих неподалеку друг от друга кроватках, состояние малышей не внушает опасений. Венский “крестный отец” ливийских мальчуганов Хасана и Салема полагает, что они будут подрастать как обычные дети, не отставая в физическом и умственном развитии. Что же касается расходов на их содержание, то вот уже более двух лет “платит за все” венская клиника.

И. Мельников. (Соб. корр. “Правды”) г. Вена.   (“Правда”, г. Москва, 26авг. 1990г.).